четверг, 7 февраля 2013 г.

сколиоз 1 степени 3 группы

РЕЗУЛЬТАТЫДанные исследований приведены в серии таб­лиц и графиков, позволяющих опр

активности симметрично расположенных мышц туловища и нижних конечностей (крестцово-остис-тых, ромбовидных, широчайших, трапециевидных, прямых и наружных косых живота, больших и средних ягодичных, прямых и двуглавых бедра, икроножных).Для регистрации электрической активности мышц использовали электромиографическую ус­тановку, состоящую из усилителя биопотенциалов УБФ-4 с устройством, обеспечивающим возмож­ность ввода в АЦП не натуральной ЭМГ, а ее огибающей при малой постоянной времени (5 мс), персонального компьютера и программного обес­печения для ввода и обработки результатов изме­рения. Для отведения электрической активности применяли биполярные накожные электроды диа­метром 10 мм при межэлектродном расстоянии 40 мм. Электроды заполняли электропроводящей пастой.

25,8±1,6 0,88±0,03

15,5±0,5 0,82±0,05

28,3±2,0 0,88±0,05

12,7±0,8 0,84±0,05

Угол ротации позвонков, град. Индекс стабильности

Общий угол противодуги, град.

Общий угол основной дуги, град.

S-образный тип сколиоза

С-образный тип сколиоза

Рентгенологический признак

А. С. Витензон, Л А. Скоблин, И. Г. АлексеенкоФедеральное бюро медико-социальной экспертизы, МоскваРассмотрены нарушения биомеханической и иннервационной структуры ходьбы боль­ных со II и III степенью сколиоза С-образного и S-образного типа. Установлен ряд изменений структуры ходьбы: снижение темпа, уменьшение длины шага и средней скорости передвижения, увеличение двуопорной фазы шага, амплитуды вращатель­ных движений таза и плечевого пояса, редукция экстремальных значений опорных реакций. Выявлено, что электрическая активность многих мышц туловища повыше­на на выпуклой стороне искривления позвоночника и снижена на вогнутой, тогда как изменения активности мышц нижних конечностей имеют противоположный харак­тер. Отмеченные нарушения структуры ходьбы резко усиливаются при переходе от II к III степени деформации и более выражены при С-образном типе сколиоза. Боль­шинство изменений структуры локомоции являются компенсаторной реакцией на снижение устойчивости при ходьбе в связи с деформацией позвоночника и прогресси­рующим ослаблением функции мышц туловища.Disturbances of biomechanical and innervation structure of walking in patients with II and III degree of C- and S-shaped type of scoliosis were examined. Certain changes in walking structure were defined: decrease of walking rate and average velocity of movement, shortening of step length, increase of bibearing phase of step rotational movements of pelvis and shoulder girdle, reduction of extreme values of bearing responses. It was detected that electric activity of muscles was increased on the convex side of spine curvature and decreased on the concave one while the changes of muscle activity in the lower extremities were of the opposite pattern. Those changes in the walking structure sharply intensify at the transmission from the II to the III degree of scoliosis and are more marked in C-shaped type of scoliosis. Most changes in locomotion structure are the compensatory response to the deterioration of stability at walking resulting from spine deformity and progressive weakening of the trunk muscles function.Несмотря на большое число исследований по изучению сколиотической болезни [1,4, 7], до сих пор отсутствуют подробные сведения о структуре ходьбы больных с деформацией позвоночника II-III степени. Вместе с тем выявление тонких диаг­ностических признаков, характеризующих различ­ные стадии патологического процесса, необходимо как для выбора адекватных методов лечения, так и для целенаправленного поиска мероприятий, спо­собствующих профилактике развития заболевания.В настоящей работе сделана попытка описать и проанализировать структуру ходьбы больных с идиопатическим сколиозом II—III степени, осно­вываясь на системе биомеханических и электро­физиологических критериев.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫОбъектом исследования являлись здоровые ис­пытуемые подросткового возраста (12 человек) и больные идиопатическим сколиозом (50). Больные были разделены на четыре группы: 1-я группа — пациенты с С-образным сколиозом II степени (III, IV тип по King [цит. 6]) — 10 человек; 2-я — с S-образным сколиозом II степени (I, II тип по King) — 10 человек; 3-я — с С-образным ско­лиозом III степени (III, IV тип по King) — 20 чело­век; 4-я — с S-образным сколиозом III степени (I, II тип по King) — 10 человек. Рентгенологичес­кие показатели деформации позвоночника у ис­следуемых больных представлены в табл. 1.Использовался комплекс биомеханических и электрофизиологических методик, включающий электроподографию, электрогониографию, элект-родинамографию и количественную электромио­графию [3]. Регистрации подлежали следующие ха­рактеристики ходьбы: основные — темп, длина шага, средняя скорость; временные — длитель­ность опорной, переносной, двуопорной фаз, ин­тервалов опоры на пятку, всю стопу, носок, т-ин-тервала (время от начала опоры на носок одной ноги до наступания на пятку другой ноги; являет­ся показателем устойчивости при ходьбе), коэф­фициент ритмичности; кинематические — угло­вые перемещения в тазобедренном, коленном и го­леностопном суставах, ротационные движения та­зового и плечевого пояса относительно трех плос­костей; динамические — вертикальная (Rz), про­дольная (Rx) и поперечная (Ry) составляющие главного вектора опорной реакции; электромио­графические — запись при ходьбе электрическойТабл. 1. Рентгенологические показатели деформации позвоночника у исследуемых больных (М±m

ИССЛЕДОВАНИЕ БИОМЕХАНИЧЕСКОЙ И ИННЕРВАЦИОННОЙ СТРУКТУРЫ ХОДЬБЫ У БОЛЬНЫХ СКОЛИОЗОМ II-Ш СТЕПЕНИ

Журнал «Вестник травматологии и ортопедии им Пирогова» 1, 2007

Катерина, Москва

Марина, Благодарный

Алла, Сергиев Посад

Исследование биомеханической и иннервационной структуры ходьбы у больных сколиозом ii-ш степени. Рассмотрены нарушения биомеханической и иннервационной структуры ходьбы больных со II и III степенью сколиоза С-образного и S-образного типа. Установлен ряд изменений структуры ходьбы: снижение темпа, уменьшение длины шага и средней скорости передвижения, увеличение двуопорной фазы шага, амплитуды вращательных движений таза и плечевого пояса, редукция экстремальных значений опорных реакций. Выявлено, что электрическая активность многих мышц туловища повышена на выпуклой стороне искривления позвоночника и снижена на вогнутой, тогда как изменения активности мышц нижних конечностей имеют противоположный характер. Отмеченные нарушения структуры ходьбы резко усиливаются при переходе от II к III степени деформации и более выражены при С-образном типе сколиоза.

Комментариев нет:

Отправить комментарий