РЕЗУЛЬТАТЫДанные исследований приведены в серии таблиц и графиков, позволяющих опр
активности симметрично расположенных мышц туловища и нижних конечностей (крестцово-остис-тых, ромбовидных, широчайших, трапециевидных, прямых и наружных косых живота, больших и средних ягодичных, прямых и двуглавых бедра, икроножных).Для регистрации электрической активности мышц использовали электромиографическую установку, состоящую из усилителя биопотенциалов УБФ-4 с устройством, обеспечивающим возможность ввода в АЦП не натуральной ЭМГ, а ее огибающей при малой постоянной времени (5 мс), персонального компьютера и программного обеспечения для ввода и обработки результатов измерения. Для отведения электрической активности применяли биполярные накожные электроды диаметром 10 мм при межэлектродном расстоянии 40 мм. Электроды заполняли электропроводящей пастой.
25,8±1,6 0,88±0,03
15,5±0,5 0,82±0,05
28,3±2,0 0,88±0,05
12,7±0,8 0,84±0,05
Угол ротации позвонков, град. Индекс стабильности
Общий угол противодуги, град.
Общий угол основной дуги, град.
S-образный тип сколиоза
С-образный тип сколиоза
Рентгенологический признак
А. С. Витензон, Л А. Скоблин, И. Г. АлексеенкоФедеральное бюро медико-социальной экспертизы, МоскваРассмотрены нарушения биомеханической и иннервационной структуры ходьбы больных со II и III степенью сколиоза С-образного и S-образного типа. Установлен ряд изменений структуры ходьбы: снижение темпа, уменьшение длины шага и средней скорости передвижения, увеличение двуопорной фазы шага, амплитуды вращательных движений таза и плечевого пояса, редукция экстремальных значений опорных реакций. Выявлено, что электрическая активность многих мышц туловища повышена на выпуклой стороне искривления позвоночника и снижена на вогнутой, тогда как изменения активности мышц нижних конечностей имеют противоположный характер. Отмеченные нарушения структуры ходьбы резко усиливаются при переходе от II к III степени деформации и более выражены при С-образном типе сколиоза. Большинство изменений структуры локомоции являются компенсаторной реакцией на снижение устойчивости при ходьбе в связи с деформацией позвоночника и прогрессирующим ослаблением функции мышц туловища.Disturbances of biomechanical and innervation structure of walking in patients with II and III degree of C- and S-shaped type of scoliosis were examined. Certain changes in walking structure were defined: decrease of walking rate and average velocity of movement, shortening of step length, increase of bibearing phase of step rotational movements of pelvis and shoulder girdle, reduction of extreme values of bearing responses. It was detected that electric activity of muscles was increased on the convex side of spine curvature and decreased on the concave one while the changes of muscle activity in the lower extremities were of the opposite pattern. Those changes in the walking structure sharply intensify at the transmission from the II to the III degree of scoliosis and are more marked in C-shaped type of scoliosis. Most changes in locomotion structure are the compensatory response to the deterioration of stability at walking resulting from spine deformity and progressive weakening of the trunk muscles function.Несмотря на большое число исследований по изучению сколиотической болезни [1,4, 7], до сих пор отсутствуют подробные сведения о структуре ходьбы больных с деформацией позвоночника II-III степени. Вместе с тем выявление тонких диагностических признаков, характеризующих различные стадии патологического процесса, необходимо как для выбора адекватных методов лечения, так и для целенаправленного поиска мероприятий, способствующих профилактике развития заболевания.В настоящей работе сделана попытка описать и проанализировать структуру ходьбы больных с идиопатическим сколиозом II—III степени, основываясь на системе биомеханических и электрофизиологических критериев.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫОбъектом исследования являлись здоровые испытуемые подросткового возраста (12 человек) и больные идиопатическим сколиозом (50). Больные были разделены на четыре группы: 1-я группа — пациенты с С-образным сколиозом II степени (III, IV тип по King [цит. 6]) — 10 человек; 2-я — с S-образным сколиозом II степени (I, II тип по King) — 10 человек; 3-я — с С-образным сколиозом III степени (III, IV тип по King) — 20 человек; 4-я — с S-образным сколиозом III степени (I, II тип по King) — 10 человек. Рентгенологические показатели деформации позвоночника у исследуемых больных представлены в табл. 1.Использовался комплекс биомеханических и электрофизиологических методик, включающий электроподографию, электрогониографию, элект-родинамографию и количественную электромиографию [3]. Регистрации подлежали следующие характеристики ходьбы: основные — темп, длина шага, средняя скорость; временные — длительность опорной, переносной, двуопорной фаз, интервалов опоры на пятку, всю стопу, носок, т-ин-тервала (время от начала опоры на носок одной ноги до наступания на пятку другой ноги; является показателем устойчивости при ходьбе), коэффициент ритмичности; кинематические — угловые перемещения в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, ротационные движения тазового и плечевого пояса относительно трех плоскостей; динамические — вертикальная (Rz), продольная (Rx) и поперечная (Ry) составляющие главного вектора опорной реакции; электромиографические — запись при ходьбе электрическойТабл. 1. Рентгенологические показатели деформации позвоночника у исследуемых больных (М±m
ИССЛЕДОВАНИЕ БИОМЕХАНИЧЕСКОЙ И ИННЕРВАЦИОННОЙ СТРУКТУРЫ ХОДЬБЫ У БОЛЬНЫХ СКОЛИОЗОМ II-Ш СТЕПЕНИ
Журнал «Вестник травматологии и ортопедии им Пирогова» 1, 2007
Катерина, Москва
Марина, Благодарный
Алла, Сергиев Посад
Исследование биомеханической и иннервационной структуры ходьбы у больных сколиозом ii-ш степени. Рассмотрены нарушения биомеханической и иннервационной структуры ходьбы больных со II и III степенью сколиоза С-образного и S-образного типа. Установлен ряд изменений структуры ходьбы: снижение темпа, уменьшение длины шага и средней скорости передвижения, увеличение двуопорной фазы шага, амплитуды вращательных движений таза и плечевого пояса, редукция экстремальных значений опорных реакций. Выявлено, что электрическая активность многих мышц туловища повышена на выпуклой стороне искривления позвоночника и снижена на вогнутой, тогда как изменения активности мышц нижних конечностей имеют противоположный характер. Отмеченные нарушения структуры ходьбы резко усиливаются при переходе от II к III степени деформации и более выражены при С-образном типе сколиоза.
Комментариев нет:
Отправить комментарий